临床上,对眩晕间歇期的处理,用药抗眩晕药前须知,一般需要先明确引起眩晕的疾病,再决定用药。眩晕一般分为周围性眩晕和中枢性眩晕,周围性眩晕常见于梅尼埃病、前庭神经元炎等,中枢性眩晕常见于椎基底动脉系统缺血、小脑病变等。
一、周围性眩晕:
1、梅尼埃病:发病机理不明,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关,常表现为突发旋转性眩晕,还可能出现恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状。一般可以遵医嘱应用倍他司汀、利尿剂、鼓室注射糖皮质激素等药物治疗,缓解眩晕症状;
2、前庭神经元炎:可能是由于病毒感染引起前庭神经元炎,常表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震动等症状。可以在医生指导下应用抗病毒药物治疗,如阿昔洛韦、更昔洛韦,以及糖皮质激素药物,如氢化可的松、地塞米松等进行治疗。
二、中枢性眩晕:
1、椎基底动脉系统缺血:常见于动脉粥样硬化等疾病,导致椎基底动脉狭窄或闭塞,引起脑供血不足,从而出现眩晕、恶心、呕吐等症状。一般可以遵医嘱应用抗血小板聚集药物,如阿司匹林、氯吡格雷,以及他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,有利于缓解症状;
2、小脑病变:如小脑梗死、小脑出血等,可能由于脑血管病变引起小脑供血不足,导致出现眩晕、恶心等症状。通常可以遵医嘱应用盐酸倍他司汀、银杏叶提取物,以及营养神经药物,如甲钴胺、维生素B6等进行治疗,如果经药物治疗效果不佳,还可以进行手术治疗。
此外,听神经瘤也可能引起上述症状。听神经瘤属于颅内肿瘤,常压迫内耳前庭神经,从而导致眩晕,还可伴随有听力下降、耳鸣、口角歪斜等症状。一般首选手术治疗,可以通过显微镜下手术将听神经瘤切除,缓解症状。