| 药品名称 |
阿替洛尔注射液
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| 适应症 | 急性心肌梗死,心肌梗死 | ||
| 规格 | 10ml:5mg | ||
| 厂家 | 山东益康药业股份有限公司 | ||
| 批准文号 | 国药准字H20090220 | ||
| 功效主治 | 急性心肌梗死。阿替洛尔注射液适用于血流动力学稳定的急性心肌梗死患者，以降低心血管患者的死亡率。心率在50bpm以下，收缩压小于100mmHg的患者或者存在其他原因避免应用β阻滞剂的患者并不适用。 | ||
| 用法用量 | 当患者被确诊或拟诊为急性心肌梗死时可静注阿替洛尔注射液治疗。只有在患者血液动力学稳定，在冠心病监护病房或类似的监护病房才可进行本品治疗。开始五分钟内先缓慢静脉注射5毫克，10分钟后再重复给予5毫克。注射时应严密监测患者的血压、心律和心电图。阿替洛尔注射液的稀释:可用葡萄糖注射液或生理盐水。 能够耐受阿替洛尔注射液（10毫克）静脉注射的患者应在注射后10分时口服阿替洛尔片剂50毫克，12h后再服用50毫克；此后每天一次性口服阿替洛尔片100毫克或每天两次，每次50毫克，服用6-9天或直至出院，若出现心动过缓、低血压或其他副作用需要治疗时，应停止给予阿替洛尔片。 来自其他β受体阻滞剂的研究结果表明，如果在使用β受体阻滞剂过程中出现安全性问题或者临床评估存在禁忌症，应立即停药；对符合安全标准的患者可以给予阿替洛尔片一天2次，一次50毫克或一次性给予100毫克，至少服用7天（不包括静注剂量）。 肾功能不全患者用药:由于阿替洛尔是通过肾脏代谢的，因此对严重肾功能不全的患者应该调整剂量，当肌酸酐消除率下降到35毫升/分/1.73平方米才出现明显的阿替洛尔累积（正常范围是100-150 毫升/分/1.73平方米），因此对肾功能不全的病人推荐口服最大剂量如下: 肌酸酐消除率（毫升/分/1.73平方米）阿替洛尔消除半衰期（h）最大剂量 15-3516-27每天50毫克<15>27每隔一天50毫克 做血液透析的病人应该每次透析结束后给予50毫克阿替洛尔。给药后应在医院严密监控患者血压。 |
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| 剂型 | 剂型_注射剂 | ||
| 不良反应 | 大多数副作用都较轻并且都是暂时性的。 急性心肌梗死：一系列研究表明，与其他β受体阻断剂一样，阿替洛尔用于治疗急性心肌梗死时心动过缓和低血压比对照组常见，然而通常用阿托品或者停用阿替洛尔可以改善。阿替洛尔不会增加心衰的发生率，并且很少应用正性肌力药物。研究中出现此类副作用的几率见下表： 在给477个病人静注和/或口服阿替洛尔时出现了下列不良反应： 传统治疗＋阿替洛尔多次给药治疗（n＝244） 传统治疗（n＝233） 心动过缓 43 18％ 24 10％ 低血压 60 25％ 34 15％ 支气管痉挛 3 1.2％ 2 0.9％ 心功能不全 46 19.0％ 56 24.0％ 心脏传导阻滞 11 4.5％ 10 4.3％ 束支传导阻滞＋电轴偏斜 16 6.6％ 28 12％ 心动过速 28 11.5％ 45 19％ 心房纤颤 12 5％ 29 11％ 心房扑动 4 1.6％ 7 3％ 室性心动过速 39 16％ 52 22％ 再发心肌梗死 0 0％ 6 2.6％ 心脏停搏 4 1.6％ 16 6.9％ 非致命心脏停搏 4 1.6％ 12 5.1％ 死亡 7 2.9％ 16 6.9％ 心源性休克 1 0.4％ 4 1.7％ 室间隔缺损 0 0％ 2 0.9％ 二尖瓣反流 0 0％ 2 0.9％ 肾衰竭 1 0.4％ 0 0％ 肺栓塞 3 1.2％ 0 0％ 在随后关于梗死存活率（ISIS-I）的国际研究中，共有16000名患者，其中有8037名自愿接受阿替洛尔注射液治疗，由于以下原因静注/口服阿替洛尔被终止或减量。 全量10mg，有的病人大于5mg小于10mg。 减量的原因 静注阿替洛尔减量 （剂量小于5mg） 口服部分剂量 低血压/心动过缓 105 1.3% 1168 14.5% 心源性休克 4 0.04% 35 0.44% 再发心肌梗死 0 0.0% 5 0.06% 心脏停搏 5 0.06% 28 0.34% 心脏传导阻滞 5 0.06% 143 1.70% 心功能不全 1 0.01% 233 2.90% 心律失常 3 0.04% 22 0.27% 支气管痉挛 1 0.01% 50 0.62% 根据以往阿替洛尔注射液的市场经验，以下状况与用药有着暂时的联系：肝脏酶或胆红素增高、出现幻觉、头痛、阳痿、Peynie,s病、体位性低血压通常会伴有晕厥、牛皮癣样疹、牛皮癣加剧、精神病、紫癜、可逆性脱发、血小板减少、视力障碍、病窦综合症、口干等。同其他β受体阻断剂一样，阿替洛尔注射液与抗核抗体、狼疮综合症和Raynaud’s现象有关。 可能的副作用 其他β受体阻断剂存在的副作用也是阿替洛尔注射液可能的副作用。 血液病：粒细胞缺乏 过敏反应：发热，伴有浑身疼痛、咽喉痛、喉痉挛及呼吸疼痛。 中枢神经系统：可逆性中枢神经抑制可导致紧张症：表现为对时间和地点定向障碍的急性综合症；短期记忆消失； 情绪不稳，有轻微的中枢感觉系统紊乱；在神经心理测定中功能减退。 胃肠道：肠系膜动脉血栓，缺血性结肠炎 其他：红斑疹 混合症：由于使用的是β受体阻断剂，有报道称会出现皮肤疹和眼睛干涩，报道称出现的几率较小，而且在大部分情况下治疗结束后这种症状即消失。当这些症状无法用其他原因解释时应立即停止给药，并给予密切监测（见用法用量）。 应用β受体阻滞剂心得宁出现的眼黏膜综合症在用阿替洛尔注射液时没有出现。另外，部分服用心得宁出现明显上述副作用的患者改用阿替洛尔注射液后症状消失或反应停止。 | ||
| 禁忌症 | 窦性心动过缓，Ⅱ-Ⅲ度心脏传导阻滞，心源性休克以及明显心力衰竭。 对阿替洛尔或本品任何成分过敏的患者禁用。 |
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