米氮平片(米尔宁)

适用于各种抑郁症。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如 ：对事物丧失兴趣，自杀念头以及情绪波动，本药在用药1-2周后起效。

口服，可随水吞服，不要咀嚼。
成人治疗起始剂量为每日一次，每次15mg（1/2片），而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15~45mg（1/2片~1 1/2片）。
有肝肾功能损伤的病人，米氮平的清除能力下降，因而这类病人用药时，应予以注意。米氮平的半衰期为20~40小时，因而用药可以一天一次，于睡觉前服下效果更佳。也可分服，早晚各一次。
病人应持续服药，最好在症状完全消失4~6个月后再停药。合适的剂量在2~4周内就会有显著疗效。如效果不明显，可将剂量增加，直至最大剂

该药片应口服，如有必要可与水同服，应吞服而不应嚼碎。

成人： 有效剂量通常为每日15-45mg。治疗起始剂量应为15 或30 毫克(夜间应服用较高剂量)。肝肾功能不全患者对米氮平的清除率有可能会降低，此类病人使用瑞美隆时应注意。瑞美隆的有效成分米氮平的半衰期为20 至40 小时，因此该药适于每日服用一次(最好在临睡前服用)。该药也可分次服用(如早晚各一次)。

病人应连续服药，最好在症状完全消失四至六个月后再逐渐停药。当剂量合适时，药物应在二至四周内有显著疗效。若效果不够显著，可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加二至四周后仍无作用，应停止使用该药。

1 患抑郁症的病人常表现出一系列和疾病相关的现象，因而有时很难断定一种现象是疾病本身的表现还是服用米氮平后的不良反应。服用米氮平常见的不良反应有：
(1) 食欲增大及体重增加。
(2) 疲倦、镇静，通常发生在服药后一周内（注意：此时剂量的减少并不会缓和这种不良反应，反而会影响对抑郁症的治疗效果）。
2 极少数情况下可能出现以下症状：
(1) （体位性）低血压
(2) 躁狂症
(3) 惊厥发

1.患抑郁症的病人常表现出一系列和疾病相关的现象，因而有时很难断定一种现象是疾病本身的表现还是服用米氮平后的不良反应。服用米氮平常见的不良反应有：

1)食欲增大及体重增加。

2)疲倦、镇静，通常发生在服药后一周内(注意：此时剂量的减少并不会缓和这种不良反应，反而会影响对抑郁症的治疗效果)。

2.极少数情况下可能出现以下症状：

1)(体位性)低血压

2)躁狂症

3)惊厥发作、震颤和肌痉挛

4)浮肿及相应的体重增加

5)急性骨髓抑制(粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、血小板减少、各类细胞减少)(见使用注意事项)

6)血清转氨酶的升高

7)药疹

由于患抑郁症的患者常会表现出一些由疾病本身引起的症状，因此哪些不良反应是由使用了瑞美隆后所引起的尚无法予以区分。

报道的最常见的不良反应，在瑞美隆随机安慰剂对照的临床试验中发生率超过5%(见以下内容)，包括嗜睡，镇静，口干，体重增加，食欲增加，眩晕和疲乏。a在所有患者(包括除严重抑郁症以外的病症)中进行的随机安慰剂对照试验，均对瑞美隆的不良反应进行了评价。meta 分析包含了20 个临床试验，计划的治疗持续期最长达12 周，有1501 名患者(134 人年)接受最高60mg/天剂量米氮平的治疗，并有850 名患者(79 人年)接受安慰剂治疗。排除这些试验的扩展期以保持与安慰剂治疗的可比性。

表1 各类不良反应的分类发生率，是临床试验中出现的瑞美隆治疗组比安慰剂组更频繁、具有统计学意义的不良反应，并加入了自发的不良反应报告。自发报告中不良反应的频率是根据这些事件在临床试验中的报告率而定。在米氮平随机安慰剂对照试验中未观察到的，而自发报告的不良反应频率归类为“未知”。

在临床试验的实验室评价中，观察到转氨酶和γ-谷氨酰转移酶的短暂升高(但是相关不良事件报告显示，与安慰剂相比无统计学差异)。

米氮平过敏者禁止使用。

米氮平过敏者禁止使用。

对米氮平和本品任何成分过敏者禁用。

禁止合并使用米氮平和单胺氧化酶（MAO）抑制剂（见【药物相互作用】）。