酒石酸美托洛尔片

治疗高血压100～200mg/次，一日2次，在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗死主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内)，每5分钟一次，共3次10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg/次，一日2次。

口服，剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。

1.治疗高血压：每日100一200mg，分1至2次服用。

2.急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)．在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率．一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次2．5—5mg(2分钟内)，每5分钟一次，共3次总剂量为10-15mg，之后15分钟开始口服25—50mg，每6—12小时1次，共24—48小时，然后口服一次50—100mg，一日2次。

3.不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法用量可参照急性心肌梗死。

4.急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。

5.心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50-100mg，一日2次。

6.在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25—50mg，一日2—3次，或一次100mg，一日2次。

7.心力衰竭：应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药．起初一次6．25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg，一日2—3次，最大剂量可用至一次50一100mg，一日2次。最大剂量一日不应超过300mg～400mg。

口服。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药可

使美托洛尔的生物利用度增加40%。

治疗高血压：每日100mg－200mg，分1至2次服用。

急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还

可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次2.5～5mg(2分钟内)，毎5分钟一次，共3次总剂量为10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时1次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。

不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法用量可参照急性心肌梗死。

急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。

心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡

率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。

在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时

一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。

心力衰竭：应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本

药。起初一次6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加

6.25～12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。最大剂量一日不应超过300mg～400mg。

1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。

2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

3.消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。

4.其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。

常见（>1/100）

一般副作用：疲劳，头痛，头晕

循环系统：肢端发冷，心动过缓，心悸

胃肠系统：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘

少见

一般副作用：胸痛，体重增加

循环系统：心力衰竭暂时恶化

神经系统：睡眠障碍，感觉异常

呼吸系统：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛

罕见（<1/1000）

一般副作用：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性功能异常

血液系统：血小板减少

循环系统：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥

神经系统：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉

皮肤：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏

肝：转氨酶升高

眼：视觉损害，眼干和/或眼刺激

耳：耳鸣

偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力

损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。

Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，失代偿性心衰(肺水肿。低灌注或低血压)，持续地或间隙性地接受β-受体激动剂的变力性治疗的患者：有临床意义的窦性心动过缓，病态窦房结综合征，心源性休克：末梢循环灌注不良、严重的周围血管疾病。 美托洛尔不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率<45次/分钟，P-Q间期>0.24秒或收缩压<100mmHg的患者。 对本品中任一成份过敏者禁用。

低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。