达肝素钠注射液(法安明)

如果需要可通过测定抗-Xa以监测达肝素钠的活性。
1  急性深静脉血栓的治疗。达肝素钠可以皮下注射每日一次，也可每日二次。每日一次用法：200IU/kg体重，皮下注射每日 次，不需要监测抗凝血作用。每日总量不可起过18000IU。每日二次用法：100IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量适用于出血危险较高的患者。通常治疗中无需监测，但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血校，可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。用达肝素钠的同时可以立即口服维生素K拮抗剂。达肝素钠治疗应持续到凝血酶原复合物水平（因子II.VII.IX.X）降至治疗水平。通常联合治疗至少需要5天。血液透析和血液过滤期间预防凝血。
2  慢性肾功能衰竭，患者无已知出血危险：血液透析和血液过滤不超过4小时：剂量如下或静脉快速注射5000IU。血液透析和血液过滤超过4小时：静脉快速注射30-40IU/kg体重，继以静脉输注每小时10-15IU/kg体重。正常情况下，患者进行长期血液透析应用本品时，需要调整剂量的次数很少，因而检测抗- Xa浓度的次数也很少。给予的剂量通常使血浆浓度保持在0.5-1.0IU抗- Xa/ml的范围内。
3  急性肾功能衰竭，患者有高度出血的危险：静脉快速注射5-10IU/kg体重，继以静脉输注每小时4-5IU/kg体重进行急性血液透析的患者治疗间歇较短，应对抗- Xa进行全面监测。血浆浓度应保持在0.2-0.4IU抗- Xa/ml的范围内。
4  不稳定型冠状动脉疾病，如：不稳定型心绞痛和非Q-波型心肌梗塞。皮下注射120IU/kg，每日二次。最大剂量为10000IU/12小时。至少治疗6天，如医生认为必要可以延长。推荐同时使用低剂量乙酰水杨酸。
5  预防与手术有关的血栓形成：
（1）  伴有血栓栓塞并发症危险的大手术：术前1-2小时皮下注射2500IU，术后每日早晨皮下注射2500IU直到患者可活动，一般需要5-7天或更长。
（2）  具有其它危险因素的大手术和矫形手术：术前晚间皮下注射5000IU，术后每晚皮下注射5000IU。治疗须持续到患者可活动为止，一般需5-7天或更长。另外也可术前1-2小时皮下注射2500IU，术后8-12小时皮下注射2500IU。然后每日早晨皮下注射5000IU。

如果需要可通过测定抗-Xa以监测达肝素钠的活性。
1  急性深静脉血栓的治疗。达肝素钠可以皮下注射每日一次，也可每日二次。每日一次用法：200IU/kg体重，皮下注射每日 次，不需要监测抗凝血作用。每日总量不可起过18000IU。每日二次用法：100IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量适用于出血危险较高的患者。通常治疗中无需监测，但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血校，可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。用达肝素钠的同时可以立即口服维生素K拮抗剂。达肝素钠治疗应持续到凝血酶原复合物水平（因子II.VII.IX.X）降至治疗水平。通常联合治疗至少需要5天。血液透析和血液过滤期间预防凝血。
2  慢性肾功能衰竭，患者无已知出血危险：血液透析和血液过滤不超过4小时：剂量如下或静脉快速注射5000IU。血液透析和血液过滤超过4小时：静脉快速注射30-40IU/kg体重，继以静脉输注每小时10-15IU/kg体重。正常情况下，患者进行长期血液透析应用本品时，需要调整剂量的次数很少，因而检测抗- Xa浓度的次数也很少。给予的剂量通常使血浆浓度保持在0.5-1.0IU抗- Xa/ml的范围内。
3  急性肾功能衰竭，患者有高度出血的危险：静脉快速注射5-10IU/kg体重，继以静脉输注每小时4-5IU/kg体重进行急性血液透析的患者治疗间歇较短，应对抗- Xa进行全面监测。血浆浓度应保持在0.2-0.4IU抗- Xa/ml的范围内。
4  不稳定型冠状动脉疾病，如：不稳定型心绞痛和非Q-波型心肌梗塞。皮下注射120IU/kg，每日二次。最大剂量为10000IU/12小时。至少治疗6天，如医生认为必要可以延长。推荐同时使用低剂量乙酰水杨酸。
5  预防与手术有关的血栓形成：
（1）  伴有血栓栓塞并发症危险的大手术：术前1-2小时皮下注射2500IU，术后每日早晨皮下注射2500IU直到患者可活动，一般需要5-7天或更长。
（2）  具有其它危险因素的大手术和矫形手术：术前晚间皮下注射5000IU，术后每晚皮下注射5000IU。治疗须持续到患者可活动为止，一般需5-7天或更长。另外也可术前1-2小时皮下注射2500IU，术后8-12小时皮下注射2500IU。然后每日早晨皮下注射5000IU。

• 如果需要可通过测定抗-Xa以监测达肝素钠的活性。
  急性深静脉血栓的治疗
  达肝素钠可以皮下注射每日一次，也可每日二次。
  每日1次用法 ：200 IU/kg体重，皮下注射每日一次。不需要监测抗凝血作用。每日总量不可超过18000 IU。
  每日二次用法 ：100 IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量适用于出血危险较高的患者。通常治疗中无需监测，但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血样，可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0 IU 抗-Xa/mL。
  持续静脉输注用法：推荐的初始剂量为100IU/kg体重，每12小时可重复给药。
  用本品的同时可以立即口服拮抗剂维生素K。本品治疗应持续到凝血酶原复合物水平(因子II.VII、 IX、X)降至治疗水平。通常联合治疗至少需要5天。
  血液透析和血液过滤期间预防凝血
  慢性肾功能衰竭，患者无已知出血危险 ：
  血液透析和血液过滤不超过4小时 ：剂量如下或静脉快速注射5000 IU。
  血液透析和血液过滤超过4小时 ： 静脉快速注射30-40 IU/kg体重，继以每小时10-15 IU/kg体重静脉输注。
  正常情况下，患者进行长期血液透析应用本品时，需要调整剂量的次数很少，因而检测抗-Xa浓度的次数也很少。给予的剂量通常使血浆浓度保持在0.5-1.0 IU抗-Xa/mL的范围内。
  急性肾功能衰竭，患者有高度出血危险：
  静脉快速注射5-10 IU/kg体重，继以每小时4-5 IU/kg体重静脉输注。
  进行急性血液透析的患者治疗间歇较短，应对抗-Xa进行全面监测。
  抗-Xa血浆浓度应保持在0.2-0.4 IU抗-Xa/mL的范围内。
  不稳定型冠状动脉疾病，如 ：不稳定型心绞痛和非Q-波型心肌梗死 ：
  皮下注射120 IU/kg体重，每日二次。最大剂量为10000 IU/12小时。至少治疗6天，如医生认为必要可以延长。此后，推荐使用固定剂量作为延长期治疗，直至进行血管重建操作(例如经皮介入(PCI)或者冠状动脉搭桥(CABG))。除非有特别的禁忌，推荐同时使用低剂量乙酰水杨酸。总治疗周期不应超过45天，应根据患者的性别和体重来选择剂量：
  体重80kg以下的女性患者和体重70kg以下的男性患者：每12小时皮下注射5000IU。
  体重超过80kg(含80kg)的女性患者和体重超过70kg(含70kg)的男性患者：每12小时皮下注射7500IU。
  预防与手术有关的血栓形成
  中度血栓风险的患者：
  术前1-2小时皮下注射2500 IU，术后每日早晨皮下注射2500 IU，直到患者可活动，一般需5-7天或更长。
  皮下注射5000 IU，每天一次，一般需12-14天，持续性活动受限的患者可更长。通常不需监控抗凝血功能。
  高度血栓风险的患者(患有某些肿瘤的特定患者和某些矫形手术)：
  术前晚间皮下注射5000 IU，术后每晚皮下注射5000 IU。治疗须持续到患者可活动为止，一般需5-7天或更长。另外也可术前1-2小时皮下注射2500 IU，术后8-12小时皮下注射2500 IU。然后每日早晨皮下注射5000 IU。
  即使患者已可活动，全髋关节置换手术后的治疗应持续最多至5周。
  警告 不同的低分子肝素在不同的推荐剂量下有不同的特点。因此需特别注意，并要查看不同产品的使用说明。
  不可肌肉注射。
  相容性 达肝素钠与置于玻璃瓶和塑料瓶内的等渗氯化钠溶液(9mg/ml)或等渗葡萄糖溶液(50mg/ml)相容。溶液必须在12小时内使用。
  达肝素钠与其它产品的相容性尚无研究。
  注射器处理的特殊注意事项
  以下内容适用于使用配备针头安全套装的预灌装注射器:
  按照标准的使用方法进行操作。
  以下为标准操作方式：
  针头安全套装是一个塑料的针头“收纳器”，它牢固地附着在注射器上。这两个部件组合在一起共同成为针头安全套装。专门用于帮助医护人员进行正确的注射操作，防止针头刺伤的意外发生。
  针头安全套装在使用过程中，需要使用者采取特定的操作步骤“启动”针头安全套装，从而在注射完成后防止针头对人体造成意外伤害。
  针头安全套装附着在注射器筒上，塑料部件(收纳器)平行于注射针/针套一直延伸到针套顶端。

特别在大剂量时，可能引起出血，常见报道的副作用是注射部位皮下血静肿。罕见血小板减少症、皮肤坏死、过敏反应和出血。曾观察到肝转氨酶（AST、ALT）一过性轻度至中等度升高。少见于过敏样反应。