布地奈德粉吸入剂(普米克都保)

支气管哮喘剂量应个体化。根据患者原先的哮喘治疗状况，推荐使用普米克都保的起始剂量和最高剂量如下：无激素治疗或原用吸入糖皮质激素的成人：推荐起始剂量为200-400ug/次，1日1次，或100-400ug/次，1日2次。最高推荐剂量为800ug/次，1日2次。原用口服糖皮质激素治疗成人：推荐起始剂量为400-800ug/次，1日2次。最高推荐剂量为800ug/次，1日2次。无激素治疗或原用吸入糖皮质激素的6岁及以上儿童：推荐起始剂量为200-400ug/次，1日1次，或100-200ug/次，1日2次。最高推荐剂量为400ug/次，1日2次。原用口服糖皮质激素治疗的6岁及以上儿童：推荐起始剂量为200-400ug/次，1日2次。最高推荐剂量为400ug/次，1日2次。在重度哮喘和哮喘加重期时，每天剂量分3-4次给予可能对某些患者有益。注意：当哮喘控制后，所有患者都能减量至最低有效维持剂量。维持剂量的剂量范围：成人：1日100-1600ug；儿童：1日100-800ug。尽管治疗开始后1-2周、甚至更长的时间也未必能获得最大效果，但通常在吸入治疗开始后24小时内，哮喘控制即能改善。 1日剂量通常分为1-2次给予。成人和患轻中度哮喘的儿童（6岁起），其所需维持剂量为1日100-400ug者，可考虑1日给药1次。对未使用糖皮质激素治疗和使用吸入糖皮质激素能很好地控制住哮喘的患者，起始用药可1日1次。用药时间为早晨或夜间。若哮喘症状恶化，应增加给药频度和1日剂量。最初，普米克都保应和患者常用的口服糖皮质激素维持剂量合用。约1周后，口服剂量逐渐减至可能的最低剂量。需特别强调的是，口服激素撤除的速度要慢。在许多病例中，普米克都保能完全替代口服糖皮质激素。在撤除时，尽管肺功能仍保持稳定甚至改善，某些患者可能出现全身糖皮质激素撤除综合征，即关节和肌肉疼痛，疲乏和抑郁。对这些患者应鼓励其继续应用普米克都保，但应监测肾上腺功能不全的客观体征。如有出现肾上腺功能不全的征象，应暂时增加其全身糖皮质激素剂量，然后继续更慢地撤除。在应激时期或严重哮喘发作时，改用吸入的患者需要补充全身激素。若使用超过推荐剂量的普米克都保，其安全性和有效性尚未确定。慢性阻塞性肺病（COPD）：普米克都保的推荐剂量是400ug，1日2次。口服糖皮质激素的COPD患者，若减少口服剂量，其普米克都保的用量应和"用法用量；支气管哮喘"的推荐剂量相同。