氨酚曲马多片(施立齐)

【适应症】

本品用于中度至重度急性疼痛的短期治疗（不得超过5天）。

【用法用量】

口服。按照下述方法服用本品，或遵医嘱。1.成人和超过16岁的儿童根据止痛的需要每4到6小时服用1到2片，每天最多不得超过6片。无需考虑食物的影响。2.儿童（16岁以下的儿童)尚无本品用于儿童（16岁以下）的安全性和有效性的资料。3..老年患者用药剂量的选择应慎重，并充分考虑可能发生的潜在风险。4.目前尚无肾功能损害病人的研究资料，应慎用。如必须使用时，肌酐清除率低于30ml/min的病人，建议延长服药间隔，且12小时的用量不得超过2片。5.目前尚无肝功能损害病人的研究资料，不推荐使用。

【不良反应】

最常见的为中枢神经系统和胃肠道系统的不良事件。 最常见的不良事件为恶心、头晕和嗜睡。 此外，下面一些不良反应也是较常见的，但是发生率较低： -全身：乏力、疲劳、潮热 -中枢和周围神经系统：头痛、震颤 -胃肠道系统：腹痛、便秘、腹泻、消化不良、胃肠胀气、口干

【禁忌】

已知对曲马多、对乙酰氨基酚或本品中其它成份或阿片类物质过敏的患者禁用。 酒精、安眠药、麻醉剂、中枢镇痛药、阿片类或精神病药物急性中毒的患者禁用

【注意事项】

1.痈：服用推荐剂量的曲马多，有癫痈发作的报道。上市后自发性报告显示服用高于推荐剂量曲马多的患者癫痈发作危险性增大。曲马多与下述药物同时服用会增加癫痈发作的危险：选择性5-经色胺再摄取抑制剂(SSRI抗抑郁药或减肥药)、三环类抗抑郁药以及其它三环类药物(如：环苯扎林、异丙嗦等)或阿片类药物。曲马多与下述药物同时服用会增加癫痈发作的危险：单胺氧化酶抑制剂、安定类药物及其它降低癫痈发作阐值的药物。癫痈患者、有癫痈病史的人或被认为有癫痈发作危险的人(如：脑部创伤、代谢异常、酒精和药物的戒断、中枢神经系统感染)发生惊厥的危险升高。曲马多过量时，使用纳洛酮可能增加癫痈发作的危险。2.过敏反应：有可待因和其它阿片类物质过敏史的患者发生过敏反应的危险增加，不宜使用本品。3.呼吸抑制：有呼吸抑制危险的患者慎用本品。当大剂量曲马多与麻醉药或酒精同时服用时，可能导致呼吸抑制，可按药物过量处理此种情况。如使用纳洛酮，应慎重，因可引发癫痛。4.与中枢神经系统镇静剂同时使用：当患者使用中枢神经系统镇静剂(如：酒精、阿片类物质、麻醉剂、吩唆嗦、镇定剂或镇静催眠药物)时，慎用本品或降低剂量。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

【药物相互作用】

有单胺氧化酶抑制剂与一些作用于中枢的药物发生相互作用的报告。盐酸曲马多和卡马西平同时使用可使曲马多的代谢显著增加。对于服用卡马西平的患者，本品中曲马多的镇痛作用可能会明显减弱。曲马多经CYP2D6酶代谢为代谢产物M1。奎尼丁和曲马多同时使用可导致曲马多血药浓度升高。此发现的临床意义尚不清楚。根据临床需要，对同时服用本品与华法林类药物的患者应定期进行凝血时间的检查，因为有一些患者的凝血酶原时间升高的报告。在人肝微粒体中进行的体外药物相互作用研究显示，与CYP2D6酶抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀和阿米替林)同时

【药理作用】

过量的典型症状：意识紊乱、昏迷、惊厥、低血压、心动过速、瞳孔扩大或缩小、呼吸抑制甚至呼吸骤停。解救措施：上述症状可以通过使用阿片受体拮抗剂（如：纳洛酮）得以消除，因其作用时间较盐酸曲马多短，应注意小量多次给药。另外，可进一步采取措施，如：气管插管、人工呼吸等。发生惊厥时，可考虑给苯二氮卓类药。同时要注意采取防止热量散失的措施。如出现曲马多中毒反应，可考虑洗胃。