亚硝酸钠注射液

【适应症】

用于氰化物中毒。

【用法用量】

本品为3%水溶液，仅供静脉使用，每次10～20ml（即6～12mg/kg），每分钟注射2～3ml；需要时在1小时后可重复半量或全量；出现严重不良反应应立即停止注射本品。
1  成人常用量 静脉注射0.3～0.6g。
2  小儿常用量 按体重6～12mg/kg。

【不良反应】

有恶心、呕吐、头昏、头痛、出冷汗、紫绀、气急、昏厥、低血压、休克、抽搐。不良反应的程度除剂量过大外，还与注射本品速度有关。

【注意事项】

1.对有心血管和动脉硬化的患者需要应用时，要适当减少剂量和减慢注射速度。 2.使用本品合成的亚硝基胺在动物有致癌作用，但在人类尚未报道。 3.注射较大剂量本品引起髙铁血红蛋白的紫绀，可用亚甲蓝使髙铁血红蛋白还原。 4.本品对氰化物中毒仅起暂时性的延迟其毒性。因此要在应用本品后，立即通过原静脉注射针头注射硫代硫酸钠，使其与CN-结合变成毒性较小的硫氰酸盐由尿排出。 5.必须在中毒早期应用，中毒时间稍长即无解毒作用。

【药物相互作用】

尚不明确。

【药理作用】

氰化物与线立体细胞色素氧化酶的三价铁（Fe3+）有高亲和性，结合后使酶失去活力，抑制细胞呼吸，导致细胞乳酸酸中毒和缺氧。本品系氧化剂，能使血红蛋白中的二价铁（Fe2+）氧化成三价铁（Fe3＋）,形成高铁血红蛋白。髙铁血红蛋白中的Fe2＋ 与氰化物（CN-）结合力比细胞色素氧化酶的 Fe3＋ 为强，即使已与细胞色素氧化酶结合的CN-也可使其重新释放，恢复酶的活力。但髙铁血红蛋白与CN-结合后形成的氰化髙铁血红蛋白在数分钟后又逐渐解离，释出CN-,又重现氰化物毒性。因此本品对氰化物中毒仅起暂时性的延迟其毒性。本品尚有扩张血管作用。