注射用美罗培南

【适应症】

美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染。肺炎包括院内获得性肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗复数菌感染。对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。

【用法用量】

用量:
成人:给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。推荐日剂量如下:
肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。
院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时给药一次，每次1g，静脉滴注。
脑膜炎患者，推荐每8小时给药一次，每次2g。
儿童:年龄3个月～12岁的儿童，根据感染类型的严重程度、致病菌敏感性和病人的具体情况，每8小时规定按剂量10～20

【不良反应】

严重不良反应少见，临床试验中可见下列不良反应；*注射部位炎症、血栓性静脉炎、注射部位疼痛；*皮疹、瘙痒、荨麻疹；*腹痛、恶心、呕吐、腹泻；*可逆性嗜酸细胞增多、血小板减少、中性粒细胞减少。在一些患者中出现直接或间接Cooombs试验阳性。*血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶浓度可逆性升高。*头痛、感觉异常；*口腔和阴道念珠菌感染。

【禁忌】

对本品过敏的患者禁用。

【注意事项】

对碳青霉烯类抗生素、青霉素类或其它β－内酰胺类抗生素过敏感染患者也可对本品呈现过敏。肝病患者使用美罗培南应认真监测患者的肝功能。使用本品时同其他抗生素一样，可能引起不敏感过度生长，因此有必要对每个病人进行定期检查。本品不推荐用于耐甲氧西林葡萄球菌引起的感染。在抗生素的使用过程中，可能导致轻微至危及生命的伪膜性结肠炎。对使用美罗培南后引起腹泻或腹痛加剧的病人，应确诊其是否为艰难梭菌引起的伪膜性结肠炎，同时也应认真考虑其它因素。治疗绿脓杆菌等假单胞菌感染时，应

【药物相互作用】

美罗培南和具有潜在肾毒性的药物联用时，应注意：丙磺舒和美罗培南合用可竞争性激活肾小管分泌，抑制肾脏排泄，导致美罗培南清除半衰期延长，血药浓度增加，因此不推荐美罗培南与丙磺舒联用。本品与丙戊酸同时应用时，会使丙戊酸的血药浓度降低，而导致癫痫发作。美罗培南不能与戊酸甘油酯等同时应用。美罗培南不应与其它药物混合使用。

【药理作用】

美罗培南是一种供胃肠外使用的，对人体脱氢肽酶-1稳定的碳青霉烯类抗生素，通过干扰细菌细胞壁的合成而起到抗菌、杀菌作用。本品易于透过细菌细胞壁，对大多数β－内酰胺酶稳定，并且与青霉素结蛋白（PBPs）有高度亲合性，因此美罗培南对需氧菌和厌氧菌具有广谱抗菌活性。 抗菌范围包括： 革兰氏阳性需氧菌；金黄色葡萄球菌（包括产β－内酰胺酶菌株）；表皮葡萄球菌（包括产β－内酰胺酶菌株）；肺炎链球菌；酿脓链球菌；无乳链球菌；草绿色链球菌；粪肠球菌；尿肠球菌；奴卡菌属；单核细胞增多性李斯特菌；革兰氏阴性