右旋糖酐70氯化钠注射液

【适应症】

1．休克 用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。2．预防手术后静脉血栓形成 用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。3．血管栓塞性疾病 用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。　4．体外循环时，代替部分血液，预充人工心肺机，既节省血液又可改善循环。

【用法用量】

静脉滴注，用量视病情而定。常用剂量每次500ml。休克时，通常快速扩容的剂量为500～1000ml，每分钟注入20～40ml，推荐使用的最大剂量是每日20ml／kg，为预防术后发生静脉栓塞，可在术中或术后给予500ml，第2天继续给予500ml，对于高危患者，疗程可达到10天。

【不良反应】

1 过敏反应 少数患者可出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过敏性休克，直至死亡。过敏反应的发生率约0.03％～4.7％。过敏体质者用前应做皮试。 2 偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。 3 出血倾向 可引起凝血障碍，使出血时间延长，该反应常与剂量有关。 4 红细胞聚集作用:随着右旋糖酐的分子量加大,红细胞聚集更多更明显。

【禁忌】

1; 充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。 2; 严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。 3; 心、肝、肾功能不良患者慎用；少尿或无尿者禁用。 4; 活动性肺结核患者慎用。

【注意事项】

1 首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察5-10分钟，出现所有不正常征象（寒颤、皮疹等…）都应马上停药。 2 对严重的肾功能不全、尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。 3 避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。 4 重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，而且影响血液凝固，出现低蛋白血症。 5 某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血。 6 伴有急性炎症脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散。 7 对于脱水病人，应同时纠正水电解质平衡紊乱。 8 每日用量不宜超过1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。 9 本品不应与维生素C，维生素B12，维生素K，双嘧达莫在同一溶液中混合给药。 10 本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。输血患者的血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。

【药物相互作用】

1 与肝素合用时，由于有协同作用而增加出血可能。 2 与庆大霉素，巴龙霉素合用会增加肾毒性。

【药理作用】

本品为血容量扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分而增加血容量，升高和维持血压。血浆容量的增加与右旋糖酐的输入量有关。但其扩充血容量作用较右旋糖酐40强，几无改善微循环及渗透性利尿作用。此外，本品还可使某些凝血因子及血小板的活性降低，因而还有一定的抗血栓作用。本品具有强抗原性。鉴于正常肠道中有产生本品的细菌，因此，即使初次注射本品，部分病人也有过敏反应发生。主要为皮肤、粘膜过敏反应。