注射用维库溴铵(万可松)

【适应症】

主要作为全麻辅助用药， 用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。

【用法用量】

本品仅供静脉注射或静脉滴注，不可肌注。溶剂：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml 浓度供用，灭菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖 氯化钠注射液；稀释剂：本品用灭菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀释40mg/L浓 度供用，0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。 （1）成人常用量 ①气管插管时用量0.08～0.12mg/kg，3分钟内达插管状态；②肌肉 松弛维持在神经安定镇痛麻醉时为0.05mg/kg，吸入麻醉为0.03mg/kg。最好在颤搐高度恢 复到对照值的25%时再追加维持剂量。 （2）1岁以下婴儿对本品较敏感，应试小量，肌张恢复所需时间比成人长1.5倍。特别 是对4个月以内婴儿，首次剂量0.01～0.02mg/kg即可。如颤搐反应未抑制到90%～95%， 可再追加剂量。５个月至1岁的婴幼儿所需剂量与成人相似，但由于作用和恢复时间较成人 和儿童长，维持剂量应酌减。与成人类似，在小儿患者中。当颤搐度恢复至对照值的25% 时，重复追加初始剂量的1/4作为维持用药，不会有蓄积作用发生。 （3）肥胖病人用量酌减；剖腹产和新生儿手术不应超过0.1mg/kg。

【不良反应】

（1）过敏反应：①神经肌肉阻断药过敏反应已有报道，本品虽罕见，但应引起注意； ②神经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应，故对曾有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。 （2）组胺释放与类组胺反应：临床可偶发局部或全身的类组胺反应。

【禁忌】

对维库溴铵或溴离子有过敏史者禁用。

【注意事项】

（1）须在有使用本品经验的医师监护下使用； （2）本品可致呼吸肌肉松弛，使用时应给病人机械通气，直至自主呼吸恢复； （3）与吸入麻醉药同用时，本品应减量15%； （4）在可能发生迷走神神反射的手术中(如，使用剌激迷走神经的麻醉药、眼科手术、 腹部手术、肛门直肠手术等)，麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如阿托品等有一定 意义； （5）ICU中重症病人长时间使用维库溴铵，会导致神经肌肉阻滞延长。在持续神经阻 滞时，应给予病人足够的镇静和镇痛剂，连续监测神经肌肉的传导，调节本品的用量，以维

【药物相互作用】

（1）下列药物可增强本品效应：①吸入麻醉药如，氟烷、安氟醚、异氟醚、等；②大 剂量硫贲妥钠、氯胺酮、芬太尼、g--羟基丁酸、伊托咪酯、异丙酚；③其他非去极化类肌肉 松弛剂以及琥珀酰胆碱；④抗生素，如氨基糖苷类、多肽类、酰脲青霉素类以及大剂量甲硝 唑；⑤其他如利尿剂、b-肾上腺素能阻滞剂、硫胺、单胺氧化酶抑制剂、奎尼汀、鱼精蛋白、 a-肾上腺素能阻滞剂、镁盐等。 （2）下列药物可使本品作用减弱：①新斯的明、依酚氯胺（腾喜龙）、吡啶斯的明、 氨基吡啶衍生物；②长斯使用皮质甾类药物或酰胺咪嗪后；③去

【药理作用】

本品为单季铵类固醇类中效非去极化肌松药， 结构与泮库溴铵相似，通过与乙酰胆碱 竞争位于横纹肌运动终板的烟碱样受体而阻断神经末梢与横纹肌之间的传导。与去极化神经 肌肉阻断药，如琥珀酰胆碱不同，本品不引起肌纤维成束颤动。静脉注射0.08～0.1mg/kg1 分钟内显效，3～5分钟达高峰，维持时间30～90分钟。肌松效能较氯化筒箭毒碱强3倍； 无阻断迷走神经作用，由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于心肌缺血及心脏病人，但应 用兴奋迷走神经药及?-受体阻断剂容易产生心动过缓。本品组胺释放作用弱，也有支气