硫酸异帕米星注射液(依克沙)

【适应症】

本品主要适用于敏感菌所致的外伤或烧伤创口感染、肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、 膀胱炎、腹膜炎及败血症等。

【用法用量】

肌内注射或静脉滴注。 成人　一日400mg，分1～2次给药。 静脉滴注按下述要求进行：一日1次给药时，滴注时间不得少于1小时；一日2次 给药时，滴注时间宜控制为30～60分钟。 可根据患者年龄、体质和症状适当调整。 肾功能不全患者应根据肾功能受损程度调整给药剂量和给药间隔。

【不良反应】

1. 常见听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、排尿次数显著减少或尿量 减少、食欲减退、极度口渴（肾毒性）、步履不稳、眩晕（耳毒性，影响前庭）、恶心或 呕吐（耳毒性，影响前庭；肾毒性）。 2. 少见视力减退（视神经炎）、呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力（神经肌肉阻滞）、 皮疹等过敏反应、血象变化、肝功能改变、消化道反应和注射部位疼痛、硬结等。 3. 极少见过敏性休克。

【禁忌】

1. 对本品或其他氨基糖苷类及杆菌肽过敏者、本人或家族中有人因使用其他氨基糖 苷类抗生素引起耳聋者禁用。 2.肾衰竭者禁用

【注意事项】

1.肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、依靠静脉高营养维持 生命的体质衰弱者、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。 2. 交叉过敏：对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，可能对本 品过敏。 3. 有条件时疗程中应监测血药浓度（本品血药峰浓度超过35mg/L，谷浓度超过 10mg/L时易出现毒性反应），并据此调整剂量，不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐 清除率调整剂量，尤其对肾功能减退者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者、休克、 心力衰竭、腹水或严重失水等患者。

【药物相互作用】

1．本品与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性 以及神经肌肉阻滞作用。可能发生听力减退，停药后仍可能进展至耳聋；听力损害可能 恢复或呈永久性。神经肌肉阻滞作用可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼 吸暂停），用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于阻滞作用恢复。 2．本品与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑 制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。与代血浆类药如右旋糖酐、海藻酸钠，利尿药如依他尼酸、 呋塞米及卷曲霉素、顺铂、万古霉素等合用，或先后连续局部或全

【药理作用】

1.药理 本品属氨基糖苷类抗生素。抗菌谱类似庆大霉素。对大肠埃希菌、枸橼酸杆菌、克 雷白杆菌、肠杆菌、沙雷杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等有很强的抗菌作用。本品对 氨基糖苷类抗生素修饰酶较其他同类药物稳定，因此，耐药菌少，与其他氨基糖苷类抗 生素的交叉耐药性也少。 本品的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。 2.毒理 在亚急性、慢性毒性实验中，均出现了尿细管上皮细胞变性等肾脏损害，其程度与 给药量有关。在对听觉器官的毒性实验中，给豚鼠连续肌内注射本品28日，试验组剂