【成份】本品主要成份为雷米普利。
化学名称:N-[1(S)-羰乙氧基-3-苯基-丙基]-(S)-丙氨酰基-顺桥-2-氮杂二环[3,3,0]辛烷-3(S)-羧酸
化学结构式:
分子式: C23H32N2O5
分子量: 416.5
【性状】瑞泰[sup]®[/sup]5为粉色中间带有刻痕的异形片。
【适应症】-原发性高血压
-急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭(NYHA II和III)
-非糖尿病肾病患者(肌酐清除率[70 ml/min/1.73m2, 尿蛋白>1 g/天),尤其是伴有动脉高血压的患者
-在心血管危险增加的患者,如明显冠心病病史、糖尿病同时有至少一个额外危险因素、外周动脉闭塞性疾病或者脑卒中,降低心肌梗死、脑卒中或者心血管死亡的可能性。
【规格】5. 0 mg
【用法用量】1. 给药剂量
注意事项:
雷米普利治疗初期,尤其是伴有盐和/或体液流失患者(如呕吐/腹泻,利尿治疗),心衰患者(尤其是心肌梗死后)或严重高血压患者,可能会产生血压过度降低现象。
如果可能,开始用雷米普利治疗前,应纠正盐和/或体液流失,减少或停止现正使用的利尿剂至少2-3天(在心衰患者,必须权衡容量负荷过重的风险)。
这些患者的治疗应当以最低单剂量开始,早晨服用1.25 mg雷米普利(如半片雷米普利片2.5 mg)。
初次给药后,雷米普利和/或利尿剂剂量增加时,患者均应给予医疗监护至少8小时,以
【不良反应】本品为抗高血压药,许多不良反应是继发于其血压降低效应的,该效应将导致肾上腺素负反馈调节或器官灌注不足。许多其他的效应(如:对电解质平衡的影响、某些类过敏反应或粘膜的炎症反应)是由于这类药物的ACE抑制或其他药理作用引起的。
不良反应的发生率按以下规定表示:十分罕见(≥1/10);常见(≥1/100至<1/10);偶见(≥1/1000至<1/100);罕见(≥1/10000至<1/1000);十分罕见(<1/10000);未知(无法根据已知数据评估)。在每个发生率组内,不良反应按严
【禁忌】下列情况不能给予雷米普利片:
-对雷米普利,其他ACE抑制剂或雷米普利片的任何其他成份过敏者
-有血管神经性水肿病史患者(如先前用ACE抑制剂治疗发生血管神经性水肿者)。
-肾动脉狭窄(双侧或单肾患者单侧)。
-肾移植后
-血流动力学相关的主动脉或二尖瓣狭窄,或肥厚性心肌病。
-原发性醛固酮增多症。
-妊娠(开始治疗之前必须排除怀孕的可能性,并采取避孕措施)
-哺乳(需要断奶)
当雷米普利片用于急性心肌梗死后轻到中度心力衰竭时,有下列额外的禁忌证:
-持续的低血压(收缩压低于90mmH
【注意事项】1. 以下情况仅在效益明确大于风险,并对有代表性的临床和实验室指标规律监测后才可使用雷米普利:
-临床相关的电解质紊乱
-免疫反应紊乱或结缔组织疾病(如红斑狼疮、硬皮病)
-同时全身应用抑制免疫反应的药物(如皮质甾类、细胞抑制剂、抗代谢类),别嘌呤醇,普鲁卡因胺或者锂。
2. 在较高肾素-血管紧张素系统活性患者,由于ACE的抑制,存在突然明显血压下降和肾功能损害的危险。在这种情况下,如果第一次使用雷米普利或者增加剂量,应严密监测血压,直到预期不会出现进一步的急性血压下降。
下列情况预期可能出现较高的
【儿童用药】未对本品进行儿童用药的研究,故本品禁用于儿童患者。
【老年患者用药】在同时使用利尿剂,有充血性心力衰竭或肝肾功能不全的老年患者,应慎用本品。使用本品时应根据血压控制的需要仔细调节用药剂量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕期服用本品,尤其是怀孕的最后6个月,可能导致胎儿损伤甚至死亡,故妊娠妇女禁用本品。 本品可通过乳汁分泌,故哺乳期妇女禁用本品。
【药物相互作用】雷米普利片或其他ACE抑制剂与下列药物合用可产生如下作用:
-钾盐、保钾利尿剂(如螺旋内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶):血钾浓度明显增加(与这些药物同时应用时必须严密监测血清钾浓度)。
-抗高血压药物(尤其利尿剂)和其它具有潜在降压作用的药物(如硝酸盐、三环类抗抑郁药):雷米普利的降压效果增强(在同时使用利尿剂治疗期间,推荐定期检测血清钠浓度)
-催眠药、镇静剂、麻醉剂:血压明显下降(手术前应告知麻醉师正使用雷米普利治疗)
-拟交感类血管升压药(如肾上腺素):可能减弱雷米普利的降压效果(推荐严密监测血压
【药物过量】药物过量的症状
依过量程度的不同,可能出现下列症状:严重低血压、心动过缓、循环休克、电解质紊乱、肾功能衰竭。
药物过量的治疗
依药物摄入的性质和时间,以及症状的类型和严重程度而采用不同的治疗措施。
除了常规排出雷米普利的措施以外(如洗胃、雷米普利片服后30分钟内服用吸收剂和硫酸钠),必须在强化护理下监测和纠正生命参数。雷米普利几乎不能通过透析除去。
在发生低血压的情况下,首先给予氯化钠和容量负荷,如果没有反应,还应静脉给予儿茶酚胺。可以考虑用血管紧张素II治疗。如果发生顽固的心动过缓,应进行起搏
【药理毒理】雷米普利是一个前体药物,经胃肠道吸收后在肝脏水解生成雷米普利拉-具有活性的、强效和长效的血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂。服用雷米普利会导致血浆肾素活性的升高,和血管紧张素Ⅱ及醛固酮血浆浓度的下降。因为血管紧张素Ⅱ的减少,ACE抑制剂可导致外周血管扩张和血管阻力下降,从而产生有益的血流动力学效应。有证据显示,组织ACE,尤其是血管系统—而不是循环中的ACE,是决定血流动力学效应的主要因素。
同激肽酶II一样,血管紧张素转化酶也能降解缓激肽。有证据显示,雷米普利拉引起的ACE抑制,对激肽释放酶-激肽-前列腺素系统能产生某些效应。有人推测这一机制参与了雷米普利的降压和代谢作用。
高血压患者服用雷米普利后卧位和立位血压均下降。在服药后的1-2小时内就产生明显的降压效应;峰值效应出现在服药后的3-6小时;已显示治疗剂量的降压效应至少可以维持24小时。
在一大样本终点研究(HOPE)中,和安慰剂比较,雷米普利显著地减少脑卒中、心肌梗死和/或心血管病死亡的发生率。研究证实,这些有益的效应大部分出现在血压正常的患者,通过使用标准回归分析技术显示,只有部分的有益效应是由于相对轻微的血压下降所致。
10. mg剂量是目前已批准的最大安全剂量,并且这一剂量被认为是完全阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统效应最可能的剂量,这一点已在先前进行的剂量-范围研究(SECURE,HEART)中得到证实,HOPE试验的研究者也采用了这一剂量。此研究和其它一些研究共同提示, ACE抑制剂如雷米普利对心血管系统可能具有其它的直接效应,这些效应可能包括拮抗血管紧张素Ⅱ介导的缩血管效应,抑制血管平滑肌增生和斑块破裂,增强血管内皮功能,减轻左室肥厚和促进纤溶。对糖尿病患者可能有其它效应,如对胰岛素清除和胰腺血流的影响。
在鼠、兔和猴身上进行的生殖毒理学研究没有发现任何致畸作用。无论雄性还是雌性鼠身上都没有发现对生殖能力的损害。妊娠和哺乳期间的雌鼠,每日给予50 mg/kg或更大剂量的雷米普利,会使后代产生不可逆的肾脏损害(肾盂的扩张)。
【贮藏】30℃以下保存。将药品放在儿童无法拿到的地方。
【包装】铝塑包装,7片/盒。
【有效期】60个月
共63个药品
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注射用舒巴坦钠
功能主治:本品肌内注射 0.5g 和 1.0g 半小时后血药峰浓度( Cmax )分别为 13mg/L 和 28mg/L ,静脉滴注 0.5g 和 1.0g ,血药峰浓度( Cmax )分别为 30mg/L 和 68mg/L 。血消除半衰期 (t1/2() 为 1 小时。蛋白结合率为 38% 。给药后 24 小时经尿排出给药量的 85% 。组织间液和腹腔液的药物浓度与血药浓度相当。本品可透入有炎症的脑膜。可透过胎盘进入胎儿体内,乳汁中亦含有本品。
评价:
参考价:¥20.6
羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(盈源)
功能主治:本品为血浆容量扩充剂。 1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克:手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克; 2.减少手术中对供血的需要,节约用血:例如,急性等容性血液稀释(ANH); 3.治疗性血液稀释。
评价:
参考价:¥119
重组人干扰素α2a凝胶(忆林)
功能主治:用于治疗单纯疱疹、尖锐湿疣及预防尖锐湿疣复发。临床研究表明,本品对于单个直径0.5cm,疣体数目>15个的初发尖锐湿疣以及皮损出现在24小时以上的单纯疱疹的疗效尚不明确。
评价:
盐酸氨酮戊酸外用散
功能主治:本品用于治疗尖锐湿疣,尤其适用于发生在尿道口的尖锐湿疣,且单个疣体直径最好不超过0.5cm。
评价:
参考价:¥280
羟乙基淀粉200/0.5
功能主治:本品为血浆容量扩充剂。1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克:手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克;2.用于减少手术中对供血的需要,节约用血:例如,急性等容性血液稀释(ANH);3.用于治疗性血液稀释。
评价:
羟乙基淀粉200/0.5
功能主治:本品为血浆容量扩充剂。1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克:手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克;2.用于减少手术中对供血的需要,节约用血:例如,急性等容性血液稀释(ANH);3.用于治疗性血液稀释。
评价:
羟乙基淀粉200/0.5
功能主治:本品为血浆容量扩充剂。1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克:手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克;2.用于减少手术中对供血的需要,节约用血:例如,急性等容性血液稀释(ANH);3.用于治疗性血液稀释。
评价:
羟乙基淀粉(200/0.5)
功能主治:暂无数据
评价:
羟乙基淀粉200/0.5
功能主治:本品为血浆容量扩充剂。1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克:手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克;2.用于减少手术中对供血的需要,节约用血:例如,急性等容性血液稀释(ANH);3.用于治疗性血液稀释。
评价:
羟乙基淀粉200/0.5
功能主治:本品为血浆容量扩充剂。1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克:手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克;2.用于减少手术中对供血的需要,节约用血:例如,急性等容性血液稀释(ANH);3.用于治疗性血液稀释。
评价:
羟乙基淀粉200/0.5
功能主治:本品为血浆容量扩充剂。1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克:手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克;2.用于减少手术中对供血的需要,节约用血:例如,急性等容性血液稀释(ANH);3.用于治疗性血液稀释。
评价:
羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(贺斯)
功能主治:治疗和预防与下列情况有关的循环血量不足或休克容量替代治疗:1.手术,失血性休克。2.创伤,创伤性休克。3.感染,感染性休克。4.烧伤,烧伤性休克。5.减少手术中对供血的需要:例如,急性等容血液稀释ANH。6.治疗性血液稀释。
评价:
羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液
功能主治:治疗和预防与下列情况有关的循环血量不足或休克(容量替代治疗):手术(失血性休克)创伤(创伤性休克)感染(感染性休克)烧伤(烧伤性休克) *减少手术中对供血的需要:例如,急性等容血液稀释(ANH)。 治疗性血液稀释。
评价:
参考价:¥113
羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(贺斯)
功能主治:治疗和预防与下列情况有关的循环血量不足或休克容量替代治疗:1.手术,失血性休克。2.创伤,创伤性休克。3.感染,感染性休克。4.烧伤,烧伤性休克。5.减少手术中对供血的需要:例如,急性等容血液稀释ANH。6.治疗性血液稀释。
评价:
羟乙基淀粉200/0.5
功能主治:本品为血浆容量扩充剂。1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克:手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克;2.用于减少手术中对供血的需要,节约用血:例如,急性等容性血液稀释(ANH);3.用于治疗性血液稀释。
评价:
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