环磷腺苷和去甲肾上腺素

环磷腺苷和去甲肾上腺素都属于肾上腺素能受体激动剂，是抢救心脏骤停的有效措施，两者的作用机理、适应证、不良反应及临床应用存在差别。

1、作用机理：环磷腺苷是一种钙离子通道阻滞剂，可选择性扩张冠状动脉和脑动脉，增加冠状动脉血流量，但对脑血管影响较小。去甲肾上腺素是肾上腺髓质分泌的激素，可引起血管收缩和松弛，使心、脑及重要脏器的血供得到补充，提高细胞对主要激素的反应性，如肾上腺素能刺激心肌收缩，增强心肌收缩力，增加心输出量，但对脑血管影响较小;

2、适应证：环磷腺苷适用于心脏传导阻滞、心室颤动、心脏停搏等情况，可用于心肌梗死、心绞痛、室性心动过速、麻醉术后等。去甲肾上腺素适用于各种原因引起的急性低血压，如急性心肌梗死、嗜铬细胞瘤摘除等引起的血压下降;

3、不良反应：环磷腺苷较大剂量应用时，可出现心脏传导阻滞、房室传导阻滞、室性心动过速和早搏。去甲肾上腺素应用过量可出现心悸、头痛、血压升高、肠鸣音加快、震颤等不良反应;

4、临床应用：环磷腺苷主要用于治疗心肌炎、心肌梗死、扩张性心肌病、坏死性心肌病等，可缓解血管痉挛，改善缺血区的血流供应，增强心肌功能。去甲肾上腺素用于急性失血性休克、低血压、心脏停搏等情况，可维持血压，还可用于心脏复苏后低血压的急救。

此外，两者均有禁忌证，对于室上性心动过速、房性早搏等患者均应禁用。因去甲肾上腺素易引起严重室性心律失常，应慎用。