丙戊酸钠缓释片

【适应症】

局部治疗由风湿或外伤引起的关节、腱、韧带和肌肉的疼痛、炎症和创伤。包括：关节炎、关节周炎、关节滑膜炎、腱炎、腱鞘滑膜炎、黏膜囊炎、挫伤、扭伤、拉伤、脱位、膝半月板损伤、斜颈、腰疼。法斯通（酮洛芬凝胶）也成功的用于治疗由静脉炎、静脉周炎、淋巴管炎、红斑和皮炎引起的疼痛和炎症。

【用法用量】

每天在皮肤上擦涂一到两次(或根据需要适当增加次数)，每次3至5厘米(或更多，取决于所涉及区域的大小)。轻轻按摩，以帮助吸收。法斯通(酮洛芬凝胶)可以用于物理治疗的离子电渗疗法。开启铝管：拧开盖子，用盖子反面的尖穿透铝膜。

【不良反应】

有报道皮肤过敏反应，如皮炎、湿疹、日光性皮炎、荨麻疹。有报道，使用法斯通(酮洛芬凝胶)有可能会引起系统不良反应，如肾功能紊乱。

【禁忌】

法斯通(酮洛芬凝胶)不能用于对下列成份产品过敏的患者：卡波姆、乙醇、橙花油、熏衣草油、三乙醇胺、纯净水或其他化学结构相似物质。已知对本品有过敏的病人。

【注意事项】

局部应用产品可能导致过敏或刺激，特别是延长治疗时间。为避免或光过敏反应建议在治疗期和治疗后两周内避免直接暴露在阳光下，包括日光浴。法斯通(酮洛芬凝胶)不能用于开放性伤口或皮肤损伤。法斯通(酮洛芬凝胶)没有成瘾性。

【药物相互作用】

在服用本品的同时服用诱导发作的药物、或减低发作阈值的药物是应仔细考量，根据潜在风险的严重程度可确定不使用或禁用。这类药品主要包括大多数抗抑郁药(丙咪嗪、SSRI)、安定药(酚噻嗪和苯丁酮类药物)、美尔奎宁(见后面章节)、丁环螺酮、曲马多等。禁止的联合应用：1.与美尔奎宁合用：癫痫患者联合服用时，由于美尔奎宁可能导致丙戊酸代谢增加及自身的诱导发作的作用可使其存在癫痫发作的风险。2.与圣约翰草合用：具有血药浓度减低和抗惊厥疗效减低的风险。需注意的联合应用：1.与氨曲南，亚胺培南、美罗培南联合应用：具有出现丙戊酸血药浓度减低导致的痉挛性反应的风险。在接受抗感染药物治疗期间应进行临床监测、血药浓度测定并及时调整抗惊厥药物的剂量，停药后仍需进行监测。2.卡马西平：可使卡马西平的活性代谢物的血药浓度增加，导致药物过量的反应出现。同时，由于卡马西平对肝代谢的诱导作用，可使丙戊酸的血药浓度降低。因而建议进行临床药物监测，对两抗惊厥药物的血药浓度进行测定并调整其剂量：3.拉莫三嗪：产生严重皮肤反应的风险增加(Lyell氏综合症)。丙戊酸可通过抑制拉莫三嗪的肝脏代谢使其血药浓度增加。如果必须联合服用，则在临床应密切监测。4.非而氨酯：可使丙戊酸的血药浓度增加，产生药物过量的风险。在使用非尔氨酯进行治疗期间应进行临床和生化指标的监测，并调整丙戊酸盐的剂量。在停药后仍应采取上述观察措施。5.苯巴比妥、扑米酮：由于丙戊酸对肝脏代谢的抑制作用，可导致苯巴比妥或扑米酮的血药浓度增加，出现药物过量的现象，在儿童中多发。同时，由于苯巴比妥或扑米酮对肝脏代谢的诱导作用可使丙戊酸的血药浓度降低。在联台治疗的头15天内应进行临床监测，任何镇静的症状出现时应迅速减低苯巴比妥或扑米酮的剂量。尤其应对两抗惊厥药物的血药浓度进行能够监测。6.苯妥荚(并可外延至磷酰苯妥英)：可导致苯妥英血药浓度的改变。同时，由于苯妥英对肝脏代谢的诱导作用可使丙戊酸的血药浓度存在减低的风险。应进行临床监测和血药浓度测定，并适当调整两抗惊厥药物的剂量。7.托吡酯：存在出现高氨血症或脑病的风险，通常由于在服用托比酯的同时服用丙戊酸盐导致。在治疗初期应增加临床监测和实验室监测，并注意该反应的征兆。8.西咪替丁和红霉素：同时服用，可能使血清中丙戊酸浓度升高。9.乙酰水杨酸：体温性功能紊乱的婴儿和幼儿不应同时服用含丙戊酸和乙酰水杨酸的药品。只有在医生指导下，体温功能紊乱的青少年才可服用。10.苯二氮卓类药物、巴比妥类药物和安定药、单胺氧化酶抑制剂和抗抑郁剂：联合应用时，丙戊酸可增加这些药物的中枢抑制作用。联合用上述药物时应对患者进行密切监测.必要时对药物进行剂量调整。11.齐多夫定：丙戊酸可增加齐多夫定的血清药物浓度，可能会导致齐多夫定毒性的增加。抗凝血药和抗血小板聚集药：与含丙戊酸药品同时服用，可能会导致出血倾向增加。因此，建议在联合用药期间对凝血情况进行常规监测。12.安定：在健康受试者中的研究结果显示，丙戊酸可将地西泮自其在血浆蛋白结合位点上置换下来，并抑制其代谢。体内游离安定的血药浓度可能会升高，游离地西泮的血浆清除率和分布容积可能会降低(分别降低25%和20%)。但是，半衰期仍维持不变。在健康受试者中的研究结果显示，丙戊酸盐和劳拉西泮同时服用时可使劳拉西泮的血药浓度最高减低40%。在儿童中，同时服用氯硝安定和丙戊酸后，血清中苯妥英的水平可能升高。13.尼莫地平(通过口服及静脉途径给与)：由于丙戊酸对代谢的抑制作用，可能会导致尼莫地平的血药浓度升高，对尼莫地平的低血压反应起到促进作用。利福平可能降低丙戊酸盐的血液浓度，导致疗效降低。因此，当与利福平联合使用时，有必要调整丙戊酸盐的给药剂量。其他形式的相互作用：与口服避孕药：由于丙戊酸没有酶诱导活性，因此它不会减低妇女服用的激素类避孕药对雌激素-孕激素的作用。

【药理作用】

酮洛芬是法斯通凝胶的主要成分，在非甾体合成药物中具有显著的消炎镇痛作用。法斯通凝胶通过合适的赋形剂能保证药物穿透皮肤而又不至引起全身性的不良反应。因此法斯通能迅速局部透皮对关节、腱、韧带和肌肉的疼痛、炎症和创伤起治疗作用。如果和其他适当的治疗方法配合使用，它还能及时地消除皮肤、静脉、淋巴管和淋巴腺的表面炎症。在使用过程中，即使是对最敏感的皮肤，法斯通也能体现出优越的耐受性。