葡萄糖氯化钠注射液

【适应症】

补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。

【用法用量】

应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量：
一．葡萄糖的用法用量：
1． 补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10％～25％葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。
2． 全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：1。具体用量依临床热量需要量决定。根据补液量的需要，葡萄糖可配成25％～50％不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3． 低糖血症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。
4． 饥饿性酮症，严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5． 失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6． 高钾血症 应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7． 组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH₂O。亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1％，渗透压提高55mOsm/kgH₂O。
二．氯化钠的用法用量：
1． 高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。          

【不良反应】

1．输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。2．不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。3．过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。4．静脉炎：发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。改用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。5．高浓度溶液注射若外渗可致局部肿痛。6．反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。7．高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄糖溶液及全静脉营养疗法时。8．电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

【禁忌】

1. 脑、肾、心脏功能不全者；2. 血浆蛋白过低者；3. 糖尿病及酮症酸中毒未控制患者；4. 高渗性脱水患者；5. 高血糖非酮症性高渗状态。

【注意事项】

1. 下列情况慎用：(1)水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；(2)急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；(3)高血压；(4)低钾血症；(5)老年人和小儿补液量和速度应严格控制。2. 随访检查：(1)血清钠、钾、氯浓度；(2)血液酸碱平衡指标；(3)肾功能(4)血压和心肺功能。3. 分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。4. 下列情况慎用：(1)周期性麻痹、低钾血症患者；(2)应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；(3)水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。

【药物相互作用】

未进行该项实验且无可靠参考文献。

【药理作用】

葡萄糖是人体主要的热量来源之一。钠和氯是机体内重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。