双氯非那胺片

【适应症】

适用于治疗各种类型的青光眼，对各种类型青光眼急性发作时的短期给药控制眼压，是一种有效的辅助药物。特别适用于急性闭角型青光眼急性发作期、急性眼压升高的继发性青光眼及对乙酰唑胺不敏感的病例。亦可作为抗青光眼手术的术前降压剂。本品也和其他碳酸酐酶抑制剂一样，不能长期用于控制眼压。

【用法用量】

成人常用量：口服一次2～4片，一日2～6片。抗青光眼，成人口服首量100mg（4片），以后每12小时服1次，直至获得满意的效果。维持量25～50mg（1～2片），每日1～3次。

【不良反应】

1.一般用药后常见的不良反应有：. 1.四肢麻木及刺痛感； 2.全身不适症候群：疲劳、体重减轻、困倦抑郁、嗜睡、性欲减低等；更易出现精神错乱； 3.胃肠道反应：金属样味觉、恶心、消化不良、腹泻；更易出现厌食； 4.肾脏反应：多尿、夜尿、肾及泌尿道结石等； 5.可出现暂时性近视，也可发生磺胺样皮疹，剥脱性皮炎。 2.少见的副作用： 1.电解质紊乱：代谢性酸中毒、低钾血症，补充碳酸氢钠及钾盐有可能减轻症状； 2.听力减退； 3.最严重的不良反应是造血系统障碍：急性溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、嗜伊红

【禁忌】

肝、肾功能不全致低钠血症、低钾血症、高氯性酸中毒，肾上腺衰竭及肾上腺皮质机能减退（阿狄森病），肝昏迷。

【注意事项】

1.询问病人有否磺胺过敏史，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺衍生物利尿药的患者，也不能耐受本品。 2.与食物同服可减少胃肠道反应； 3.下列情况应慎用：①因本品可增高血糖及尿糖浓度，故糖尿病患者应慎用；②酸中毒及肝、肾功能不全者慎用。 4.对诊断的干扰：①尿17-羟类固醇测定，因干扰Glenn-Nelson法的吸收，可产生假阳性结果；②尿蛋白测定，由于尿碱化，可造成如溴酚蓝试验等一些假阳性结果；③血氨浓度、血清胆红素、尿胆素元浓度都可以增高；④血糖浓度、尿糖浓度均可增高，非糖尿病者不受影响；⑤血浆氯化物的浓度

【药物相互作用】

1 与促肾上腺皮质激素、糖皮质激素尤其与盐皮质激素联合使用，可以导致严重的低血钾，在联合用药时应注意监护血清钾的浓度及心脏功能。亦应估计到长期同时使用有增加低血钙的危险，可以造成骨质疏松，因为这些药都能增加钙的排泄。 2 与苯丙胺、抗M-胆碱药、尤其是和阿托品、奎尼丁联合应用时，由于形成碱性尿，本品排泄减少，会使不良反应加重或延长。 3 与抗糖尿病药（如胰岛素）联合应用时，可以减少低血糖反应，因为本品可以造成高血糖和尿糖，故应调整剂量。 4 与苯巴比妥、卡马西平或苯妥英等联合应用，可引起骨软化发病率上升。 5 洋地黄苷类与本品合用，可提高洋地黄的毒性，并可发生低钾血症。 6 与甘露醇或尿素联合应用，在增强降低眼内压作用的同时，可增加尿量。

【药理作用】

在其分子中含有2个磺酰胺基团，故具有较强的碳酸酐酶抑制功能，除抑制Na+、K+再吸收外，还增加CI-的排出，故代谢性酸中毒的发生缓慢。本品50mg的疗效与250mg乙酰唑胺相当。本品可减少房水生成量的39％，从而使眼压下降。无论正常眼及青光眼均可使其眼压下降，正常眼平均下降0.32kPa（2.4mmHg），青光眼平均下降1.08kPa（8.1mmHg）。但房水流出易度不变，即本品没有增加房水排出的功能。