右旋糖酐40氯化钠注射液的注意事项与禁忌症

使用右旋糖酐40氯化钠注射液时需要注意严格按照医生指导进行操作，并注意观察病情变化。如果存在凝血障碍、血管损伤等禁忌证，则不建议使用。

一、注意事项

1.严格掌握适应证：右旋糖酐40氯化钠注射液适用于补充晶体溶液扩充血容量，增加血流量和防止血液粘稠度增高所引起的静脉栓塞。对于有明确出血倾向者，如严重肝功能损害或DIC(弥漫性血管内凝血)患者禁用；对右旋糖酐或其他同系物过敏者禁用。

2.密切监测体征：在输注过程中需严密监测体重、血压及脉搏的变化，特别是老年病人更应特别警惕，以便及时发现异常情况并采取相应措施。

3.控制滴速：一般成人首剂滴速不宜超过每分钟40滴，以后视病人的反应逐渐调节滴速至每分钟60-80滴为宜。小儿滴速以每分钟每公斤体重0.5毫升为宜。

4.其他事项：本品若与其他药物同时使用，可能会发生化学反应，因此，在用药前请咨询医师或药师。

二、禁忌证

1.凝血障碍：如血友病、再生障碍性贫血、恶性高血压脑病、严重的肝功损害以及急性心肌梗死并发纤维蛋白溶解亢进时均属绝对禁忌。

2.血管损伤：如大面积烧伤、挤压综合征、大手术前后、各种外科创伤等，因可加重局部组织淤血和水肿而使症状进一步恶化，故也应慎用。

3.高胆固醇血症：因能促进脂类沉积于血管壁而导致动脉硬化，故高胆固醇血症者亦须慎用。

4.低张性休克：因其可致血黏度下降，可能影响血液循环，从而延误治疗时机，故失水、失血、低血压等所致之低张性休克患者应慎用。

5.肾功能衰竭：由于本品可引起水钠潴留，加重肾脏负担，故慢性肾炎晚期、少尿型间质性肾炎、急性肾衰竭无尿期患者均应避免应用。

6.胶体渗透压降低：合并有感染、糖尿病、结缔组织疾病、白血病、淋巴瘤及其他免疫系统紊乱疾病的患者，尤其是肿瘤化疗期间应用本品时，应注意可能发生癌细胞浸润或转移的风险。

7.配伍禁忌：右旋糖酐40氯化钠注射液不可与全血、乳酸林格氏液、葡萄糖注射液、甘露醇注射液、环磷酰胺制剂混合在同一容器中给药，否则将产生沉淀。

8.其它：孕妇及哺乳期妇女应在权衡利弊后谨慎使用，儿童用药的安全性和疗效尚未确立，因此也不推荐使用。

如果需要使用右旋糖酐40氯化钠注射液，建议先到医院普通内科就诊，通过血常规检查等了解自身情况，然后遵医嘱选择合适的方法治疗。