碘海醇注射液(欧乃派克)

【适应症】

1.血管内应用 临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。 2.蛛网膜下应用 适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。 3.体腔内应用 适用于各种体腔检查，包括口服。如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。

【用法用量】

1.血管内应用剂量参考表 应用项目 浓 度 用 量 注 释 尿道造影 成人 　 儿童＞7kg 　 ＜7kg 　 300mgI/ml 或350mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 　 40～80ml 40～80ml 4ml/kg 3ml/kg 3ml/kg 2ml/kg（最高40ml） 　 在大剂量的尿路造影时可用较高浓度的造影剂 动脉造影 主动脉与血管造影 选择性大脑动脉造影 主动脉造影 四肢动脉造影 　 其他动脉造影 静脉造影（四肢） 　 300mgI/ml 300mgI/ml 350mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml 300mgI/ml 240mgI/ml 　 每次注射30～40ml 每次注射5～10ml 每次注射40～60ml 　 　 取决于检查的项目 20～100ml（四肢） 心血管造影 成人 左心室主动脉根注射 选择性冠状动脉造影 儿童 或300mgI/ml 　 350mgI/ml 350mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml 　 　 每次注射30～60ml 每次注射4～8ml 取决于年龄、体重和病种（最高8ml/kg） 　 数字减影 动脉内注射 　 　 静脉内注射 　 140mgI/ml 或240mgI/ml 或300mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml 　 每次注射1～15ml 每次注射1～15ml 每次注射1～15ml 每次注射20～60ml 每次注射20～60ml 　 取决于造影部位。 CT增强扫描 140mgI/ml 或240mgI/ml 或300mgI/ml 或350mgI/ml 100～400ml 100～250ml 100～200ml 100～150ml 总碘量通常为30～60g；低浓度造影剂适宜静脉滴注，高浓度造影剂适宜静脉快速注入，儿童用量酌减 2.蛛网膜下应用 剂量与浓度视检查的类别、采用的技术及蛛网膜下腔的大小而定。 一般注射方法是腰椎穿刺术，在腰椎第3/4节间穿刺（腰部及胸部脊髓造影），或在颈椎第1/2节间作侧颈穿刺（颈部脊髓造影）。 若采用腰椎穿刺术作颈脊髓造影，把病人倾倒时要非常小心，以免大量的高浓度造影剂进入脑内。 为减少造影剂与脑脊液混合，可采用1至2分钟的注射速度注入，造影剂用量见下表。 造影剂剂量参考表 应用项目 浓 度 用 量 腰及胸脊髓造影 （腰椎穿刺） 颈脊髓造影 （腰椎穿刺） 颈脊髓造影 （颈侧面穿刺） CT脑室造影 （腰椎穿刺） 180mgI/ml 或240mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 240mgI/ml 或300mgI/ml 180mgI/ml 或240mgI/ml 10～15ml 8～12ml 10～12ml 7～10ml 6～10ml 6～8ml 5～15ml 4～12ml 儿科脊髓造影 ＜2岁 2～6岁 ＞6岁 　 180毫克碘/毫升 180毫克碘/毫升 180毫克碘/毫升 　 2～6毫升 4～8毫升 6～12毫升 总含碘量不应超过3g，以减低产生不良反应的可能性。 3.体腔内应用 造影剂剂量参考表 应用项目 浓 度 用 量 关节造影 240mgI/ml 或300mgI/ml 或350mgI/ml 5～20ml 5～15ml 5～10ml 内窥镜进行胰管/ 胆管及胰管联合造影 240mgI/ml 20～50ml 疝囊造影 240mgI/ml 50ml 子宫输卵管造影 240mgI/ml 或300mgI/ml 15～50ml 15～25ml 涎管造影 240mgI/ml 或300mgI/ml 0.5～2ml 0.5～2ml 胃肠道检查－（口服） 180mgI/ml 或350mgI/ml 10～200ml 10～200ml

【不良反应】

1.少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。 2.头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。持续数天的剧烈头痛，可能间断发生。迄今发现的其他轻微不良反应有短暂的头晕、背痛、颈痛或四肢痛楚以及各种感觉异常现象。也曾发生脑电图记录显示不明确的短暂变化（慢波）。用水溶性造影剂作脊髓造影后曾发现无菌性脑膜炎。使用本品作脊髓造影也曾报道过类似情况，但十分轻微且持续时间短暂。 3.有的病人在造影后数小时至数日内出现迟

【禁忌】

1.有明显的甲状腺病症患者。 2.对碘海醇注射液有严重反应既往史者。 3.有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜下腔使用碘海醇。 4.有严重的局部感染或全身感染，而可能形成菌血症的患者，禁忌腰椎穿刺术。 5.鉴于怀孕期间应尽量避免接触放射线，故需权衡X线检查的利弊关系。除非医生认为必要，否则孕妇应禁用。 6.由于剂量限制，对造影时失败者，也不宜即时进行重复造影。

【注意事项】

1.含碘造影剂可能会引起过敏性反应或其他过敏现象。虽然碘海醇引起剧烈反应的风险甚微，但仍应事先制定紧急救治程序，以便发生严重的反应时能马上进行治疗。 有过敏症或气喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，使用此造影剂时需要特别小心。必需造影时，可考虑在造影前使用皮质类固醇及抗组胺剂。 2.一旦发现有大量造影剂流入病人脑内的迹象，可考虑使用巴比妥酸盐进行抗惊厥治疗。 （1）术前护理及术前用药：倘若病人需要镇静剂，可使用苯甲二氮卓。病人若感觉到强烈的痛楚，可服用止痛药。需确

【药物相互作用】

1.使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防，在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。 2.两周内用白介素－2治疗的病人其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）。 3.所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。 4.血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和

【药理作用】

药理作用：本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。 毒理作用：犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。