【成份】本品主要成分为盐酸雷尼替丁。
【性状】本品为微黄色或淡黄色的块状物或粉末。
【适应症】抑酸药。主要用于:
1. 消化性溃疡出血、弥漫性胃黏膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等;
2. 应激状态时并发的急性胃黏膜损害和阿司匹林引起的急性胃黏膜损伤;亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态下应激性溃疡大出血的发生;
3. 全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
【规格】0. 1g×10瓶/盒
【用法用量】成人:
1. 上消化道出血:每次50mg,稀释后缓慢静滴(1~2小时),或缓慢静脉推注(超过10分钟),或肌注50mg,以上方法可每日2次或每6~8小时给药1次;
2. 术前给药:全身麻醉或大手术前60~90分钟缓慢静注50~100mg,或5%葡萄糖注射液200ml稀释后缓慢静脉滴注1~2小时。
小儿:静注:每次1~2mg/kg,每8~12小时一次;静滴:每次2~4mg/kg,24小时连续滴注。
【不良反应】本品的不良反应包括:
消化系统:可有恶心/呕吐、便秘、腹泻、腹部不适/疼痛,偶有胰腺炎的报道。本品可引起ALT可逆性升高,停药后症状即消失,肝功能也恢复正常。偶有报道会导致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎(伴有黄胆或无黄胆),有上述症状应立即停用本品。这些不良反应通常是可逆的,但偶有致死的情况发生。罕有导致肝衰竭的报道。
中枢神经系统:偶有头痛、眩晕、失眠、嗜睡。重症老年病人中偶出现可逆性精神混乱、兴奋、抑郁、幻觉和偶有眼睛适应性调节变化导致的视觉混乱的报道。
心血管系统:与其它H2—受体阻滞剂一样
【禁忌】有本品及成分过敏者禁用。
【注意事项】1. 本品可掩盖胃癌症状,用药前首先要排除癌性溃疡。
2. 严重肝、肾功能不全患者慎用,必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测;肝功能不全者偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。
3. 血清肌酐及转氨酶可轻度升高,容易干扰诊断,治疗后期可恢复到原来水平。
4. 长期使用可持续降低胃液酸度,有利于细菌在胃内繁殖,从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐,形成N-亚硝基化合物。
5. 男性乳房女性化少见,发生率随年龄的增加而升高。
6. 出血停止后可改用口服制剂维持治疗。
7. 偶有报道本品会加重急性卟啉症患
【儿童用药】8. 岁以下儿童禁用。婴儿仅限于必要的病例才用。
【老年患者用药】老年患者偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘,并从母乳中排出,鉴于目前尚无有妊娠妇女的充分和严格控制的研究,故孕妇及哺乳妇女慎用,只有确实必要时才可用本品。
老年用药: 临床研究中并不包括足够的病例来测定是否65岁以上老人的反应与年轻组有何不同。然而,在国外进行的对照性研究中,对4197例65岁以上病人(其中75岁以上899人)所作的群体分析表明,有关本品的安全性与有效性方面与年轻组并未发现有何不同,但这不排除部分老年人对其敏感性更高。
本品主要由肾脏排泄,其毒性反应对肾功能损害较大。由于老年病人通常肾功能都有所减退,应谨慎选择剂
【药物相互作用】1. 本品能减少肝血流量,当与某些经肝代谢、受肝血流影响较大的药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意。
2. 与抗凝药或抗癫痫药伍用时,要比西咪替丁安全。
3. 虽有报道与华法林合用可以降低或增加凝血酶原时间,然而人体药动学研究表明,即使雷尼替丁的剂量达到每日400mg,也无相互作用发生,雷尼替丁对法华林的清除率与凝血酶原时间均无影响。雷尼替丁的给药剂量超过每日400mg时是否会与华法林发生药物相
【药理毒理】药理作用
本品为H2受体拮抗剂,以呋喃环取代了西咪替丁的咪唑环,对H2受体具有更高的选择性,能显著抑制正常人和溃疡病人的基础和夜间胃酸分泌,以及五肽胃泌素、组胺和进餐引起的胃酸分泌,其抑制胃酸分泌的效价按摩尔计为西咪替丁的5~12倍。静注本品可使胃酸分泌降低90%;对胃蛋白酶原的分泌有一定的抑制作用。对实验性胃粘膜损伤和急性溃疡有保护作用。对胃泌素和性激素的分泌无影响。
毒理研究
生殖毒性:在一项显性致死试验中,雄性大鼠一次经口给与雷尼替丁1000mg/kg,给药后的9周内动物交配(每周二次)未受影响。
遗传毒性:在标准的细菌诱变试验(沙门氏菌、大肠杆菌)中,雷尼替丁在推荐的最大试验浓度下未表现出诱变作用。
大鼠和家兔经口给与雷尼替丁(剂量达人口服用剂量的160倍),对动物的生育力或胎仔未见明显影响。但目前尚无有关妊娠妇女的充分和严格控制的研究。鉴于动物生殖毒性试验不能完全预测人体的反应,只有在确实必要时,本品才可用于妊娠妇女。
盐酸雷尼替丁可以从人乳汁中分泌,授乳妇女应慎用本品。
致癌性:大鼠和小鼠终生经口给与雷尼替丁(剂量达2000mg/kg/天),未见致瘤或致癌作用。
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注射用盐酸吉西他滨(泽菲)
功能主治:非小细胞肺癌,胰腺癌,膀胱癌,乳腺癌及其他实体肿瘤。
评价:
参考价:¥1348.96
注射用盐酸表柔比星(法玛新)
功能主治:主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌(包括原发性肝细胞癌和转移性癌)以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤(包括霍奇金淋巴瘤)、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等,也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出,对卵巢癌也很有效。
评价:
参考价:¥155
注射用盐酸博来霉素
功能主治:头颈部、食管、皮肤、宫颈、阴道、外阴、阴茎的鳞癌和霍其金病及恶性淋巴瘤、睾丸癌等,亦可用于治疗银屑病。
评价:
参考价:¥220
注射用盐酸平阳霉素
功能主治:主治唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等关颈部鳞癌。
评价:
参考价:¥260
注射用盐酸平阳霉素
功能主治:主治唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等关颈部鳞癌。亦可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。对肝癌也有一定疗效。对翼状胬肉有显著疗效。
评价:
参考价:¥249
注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯
功能主治:本品适用于上消化道出血(由消化性溃疡,急性应激性溃疡,出血性胃炎等引起)的低危患者。
评价:
注射用盐酸伊立替康(艾力)
功能主治:用于成人转移性大肠癌的治疗,对于经含5-Fu化疗失败的患者,本品可作为二线治疗。
评价:
注射用盐酸吉西他滨(健择)
功能主治:适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌。
评价:
注射用盐酸米托蒽醌
功能主治:主要用于恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。对肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、卵巢癌和头颈部癌也有一定疗效。
评价:
参考价:¥66
注射用盐酸多柔比星
功能主治:抗有丝分裂和细胞毒性药物。多柔比星能成功地诱导多种恶性肿瘤的缓解,
评价:
参考价:¥40
注射用盐酸伊达比星(善唯达)
功能主治:暂无数据
评价:
注射用盐酸吉西他滨(健择)
功能主治:适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌。
评价:
参考价:¥472
注射用盐酸川芎嗪(瑞科林)
功能主治:1.心血管疾病:高血压、冠心病、不稳定型心绞痛等。2.对缺血性脑血管病的急性期、恢复期及其后遗症,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化等均有较好疗效,能改善这些疾病引起的偏瘫、失语、吞咽困难、肢体麻木、无力、头痛、头晕、失眠、耳鸣、走路不稳、记忆力减退等症状。3.呼吸系统疾病:肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。4.其它:眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
评价:
注射用盐酸吉西他滨
功能主治:非小细胞肺癌,胰腺癌,膀胱癌,乳腺癌及其他实体肿瘤。
评价:
参考价:¥266
注射用盐酸川芎嗪(可杰星)
功能主治:1.心血管疾病:高血压、冠心病、不稳定型心绞痛等。2.对缺血性脑血管病的急性期、恢复期及其后遗症,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化等均有较好疗效,能改善这些疾病引起的偏瘫、失语、吞咽困难、肢体麻木、无力、头痛、头晕、失眠、耳鸣、走路不稳、记忆力减退等症状。3.呼吸系统疾病:肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。4.其它:眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
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