螺内酯片
【成份】本品主要成份为:螺内酯
化学名称:17β -羟基-3-氧-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧基γ -内酯。
化学结构式:
分子式:C24H32O4S
分子量:416.57
【性状】本品为白色片。
【适应症】1. 水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
2. 高血压 作为治疗高血压的辅助药物。
3. 原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。
4. 低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
【规格】20. mg
【用法用量】1. 成人
①治疗水肿性疾病,每日40-120mg(2-6片),分2-4次服用,至少连服5日。以后酌情调整剂量。
②治疗高血压,开始每日40-80mg(2-4片),分次服用,至少2周,以后酌情调整剂量,不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,以免增加发生高钾血症的机会。
③治疗原发性醛固酮增多症,手术前患者每日用量100-400mg(5-20片),分2-4次服用。不宜手术的患者,则选用较
【不良反应】1. 常见的有:
(1)高钾血症,最为常见,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时;即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图;
(2)胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。
2. 少见的有:
(1)低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时发生率增高;
(2)抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎
【禁忌】高钾血症患者禁用。
【注意事项】1. 下列情况慎用:
(1)无尿。
(2)肾功能不全。
(3)肝功能不全,因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷。
(4)低钠血症。
(5)酸中毒,一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症,另一方面本药可加重酸中毒。
(6)乳房增大或月经失调者。
2. 给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。
3. 用药前应了解患者血钾浓度,但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内总钾量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症,
【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【老年患者用药】老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本药可通过胎盘,但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药,且用药时间应尽量短。
【药物相互作用】1. 肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作用。
2. 雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。
3. 非甾体类消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,且合用时肾毒性增加。
4. 拟交感神经药物降低本药的降压作用。
5. 多巴胺加强本药的利尿作用。
6. 与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。
7. 与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L,如库存10日以上含钾高达65mmol
【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理毒理】本品本药结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,结果Na+、C1-和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄减少,对Ca2+和 的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用,故利尿作用较弱。另外,本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。
【贮藏】密封,置干燥处保存。
【包装】口服固体药用高密度聚乙烯瓶,100片/瓶
【有效期】36个月
收起