肾脏萎缩了一般不能用丁啉。肾脏萎缩通常是由于慢性肾炎、高血压肾病、肾动脉狭窄等疾病导致,容易造成肾脏出现过滤功能下降,使肾脏出现体积缩小,同时可伴有血肌酐、尿素氮水平升高。丁啉是一种多巴胺受体拮抗剂,能够促进胃肠道蠕动,可以加速胃肠道的排空,主要用于治疗功能性消化不良、肠易激综合征等。
1、功能性消化不良:肾脏萎缩以后,肾脏的排毒能力会明显减弱,如果应用丁啉,有可能加重肾脏负担,导致肾功能进一步减退,甚至可能加速慢性肾衰竭的进展,所以不能应用;
2、肠易激综合征:有些患者出现肠易激综合征时会应用丁苯酞治疗,而丁苯酞是一种非选择性的5-羟色胺受体拮抗剂,有可能加重胃肠道反应,甚至导致腹泻等症状;
3、肾动脉狭窄:如果出现肾动脉狭窄,使用丁苯酞也不能达到有效治疗目的,因为肾动脉狭窄一般是由于肾动脉的斑块形成造成,而不是由于血压升高导致。此时使用丁苯酞治疗没有效果,甚至可能因丁苯酞刺激胃肠道而引起腹泻等症状;
4、其他疾病:如果肾脏萎缩是由于糖尿病导致,此时可以应用瑞舒伐他汀等药物控制血糖。如果是由于高血压导致,可以应用钙通道拮抗剂,如硝苯地平等进行治疗。
此外,如果出现肾脏萎缩,不能用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等激素类药膏进行治疗,该类药物具有较多副作用,如局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等,需要由医生判断后给予相应治疗。