硝酸异山梨酯乳膏不能和哪些药一起使用

硝酸异山梨酯乳膏通常不能和四环素类、大环内酯类等抗生素药物以及钙通道阻滞剂、β2受体激动剂等其他类型药物联合应用。此外，部分患者可能对硝酸异山梨酯过敏或存在严重低钾血症等情况时也不宜用此药。

一、与某些药物联合应用

1.抗生素：如红霉素软膏、金霉素眼膏、左氧氟沙星滴耳液等含有四环素类、大环内酯类等成分的外用药或口服药，因硝酸异山梨酯有扩张血管的作用，可降低上述药物疗效，故不宜同用。如果需要同时治疗细菌感染性疾病，则需在医生指导下更换其他类型的抗生素进行治疗。

2.钙离子拮抗剂：包括苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片、盐酸维拉帕米片等降压药物，还有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔胶囊等减慢心率的药物，此类药物均能抑制细胞外钙离子进入细胞，从而导致血液中游离钙离子增多，而硝酸异山梨酯可以增加细胞内的钙离子浓度，促进细胞自律性增高，两者联用可能会引起室上性心动过速发作，因此不建议合用。

3.Beta2受体激动剂：常见的有硫酸特布他林片、茶碱缓释片等支气管舒张作用较强的药物，因为其能够促使肥大细胞释放组胺等炎性介质，容易诱发或加重硝酸异山梨酯所致的冠状动脉痉挛，所以应避免合用。

4.其他：硝酸异山梨酯还应避免与其他血管扩张药联合应用，以免出现协同作用而导致血压下降过度，甚至发生休克的情况。另外，该药也不能与洋地黄毒苷类药物联合使用，否则会增强洋地黄毒性反应，可能导致中毒现象。

二、特殊人群

对于患有严重低钾血症的患者也应慎用硝酸异山梨酯，因为该药可加速体内钾离子排出，并且有可能影响补钾效果，不利于病情控制。此外，对该药过敏者禁用，过敏体质者要谨慎服用，若正在服用其他药品，在用药前请咨询医师或药师，防止发生不良后果。