司帕沙星不能和哪些药一起使用

在临床上，与司帕沙星不能同时使用的药物较多，并不局限于一种。常见的有含有碳酸氢钠、亚硫酸盐的药物以及含钙、镁离子较高的药物等，在用药前应详细阅读说明书或遵医嘱服用。

1.含有碳酸氢钠的药物：如碳酸氢钠片、复方碳酸氢钠片等，因为司帕沙星会破坏体内的碳酸氢根离子，导致体内血pH值升高，出现代谢性碱中毒的情况，所以服药期间不宜合用。

2.亚硫酸盐的药物：比如亚硫酸氢钠滴耳液、亚硫酸氢钠片等，由于亚硫酸盐可转化为亚硫酸氢钠而被人体吸收，从而抑制肠道内正常菌群生长，降低胃酸浓度，影响司帕沙星的排泄，因此两者联合应用时可能会影响司帕沙星的效果。

3.含钙、镁离子较高的药物：司帕沙星属于喹诺酮类抗生素，如果患者本身存在高钙血症或者低镁血症等情况，则要慎用此药，以免加重病情。此外，若正在服用其他药品，在服用司帕沙星前请咨询医师或药师。

4.抗凝血药物：如华法林、利伐沙班等，这些药物具有抗凝的作用，而司帕沙星可能会干扰肝脏对维生素K的处理过程，进而增强其抗凝作用，增加出血风险。

5.茶碱类药物：如氨茶碱注射液、二羟丙茶碱胶囊等，因茶碱类药物主要通过细胞色素P-450酶进行氧化而发挥作用，而司帕沙星能抑制该酶活性，使茶碱类药物代谢减慢，使其血清半衰期延长，可能出现毒性反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

6.非甾体抗炎药物：如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等，此类药物可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，但司帕沙星可引起血液稀释，还可能影响血小板功能，二者联用有可能诱发脑梗死、心肌梗死的发生。

7.降压药物：如硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等，司帕沙星可影响钙通道阻滞剂类药物的转运，降低药物效果，建议两种药物之间最好间隔1小时以上服用。

8.免疫抑制剂：如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等，司帕沙星能够诱导CYP450酶系统生成活性氧，从而使免疫抑制剂代谢加快，减少疗效，故两药不宜同用。

9.糖皮质激素：如醋酸泼尼松龙片、甲泼尼龙片等，司帕沙星可通过诱导CYP450酶系统加速外周糖原合成而导致血糖升高的副作用发生概率增大，且糖皮质激素也可促进CYP450酶系统的活化，进一步加强司帕沙星所致不良反应的程度。

除了上述情况以外，司帕沙星还可与磺胺嘧啶银乳膏混合涂擦患处，以治疗烧伤创面感染，但是不推荐将这两种药物配伍使用，否则可能会影响磺胺嘧啶银的溶解度，降低药效。