膦甲酸钠乳膏不能和哪些药一起使用

膦甲酸钠乳膏一般能和其他大多数药物进行联合应用，并不存在禁忌。但部分对骨髓抑制作用明显、影响钙吸收的药物等，应避免与膦甲酸钠乳膏联用。

1.骨髓抑制作用明显的药物：如注射用硫酸链霉素、注射用盐酸柔红霉素等，此类药物有较强的骨髓毒性，可能会引起白细胞或血小板减少，在应用膦甲酸钠乳膏治疗的同时，需监测全血细胞计数及肝肾功能，若出现严重不良反应，则需要停药。

2.影响钙吸收的药物：维生素D及其衍生物可增加肠道对钙的吸收，而噻嗪类利尿剂能够促进肾脏对钙的重吸收，从而导致高钙血症的发生。因此在应用膦甲酸钠乳膏期间，如果要服用上述两种药物，应在医生指导下调整用药剂量，以免诱发其他并发症。

3.影响磷排泄的药物：如氯化铵、碳酸氢钠、甘露醇等，这些药物可以竞争性地结合体内的磷酸盐载体蛋白，降低磷酸盐从粪便排出的机会，长期大量应用时可能导致体内蓄积过多的磷，引发高磷血症。

4.其他情况：喹诺酮类抗生素中的环丙沙星、左氧氟沙星等，以及非甾体抗炎药中的布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，均可能会影响骨骼代谢，故不建议同时使用。此外，噻嗪类利尿剂、雌激素受体调节剂、生长抑素类似物、二膦酸盐制剂等，也都不宜与膦甲酸钠乳膏同服。

临床中常见的具有以上副作用的药物较多，患者不可自行盲目与其他药物配伍，如有不适症状应及时告知医生并遵医嘱处理。